YAZ AYLARINDA ÇOCUKLARDA KARIN AĞRISINA DİKKAT!

Çocuklarda görülen karın ağrısı, çoğunlukla basit nedenlere bağlı olsa da, cerrahi müdahale gerektiren ciddi hastalıkların da habercisi olabilir. Yaz aylarında artan sıcaklık ve enfeksiyon riskiyle birlikte karın ağrısı şikâyetleri daha sık görülmeye başlamaktadır. Çocuklarda karın ağrısının altında yatan nedenin mutlaka dikkatle araştırılması ve tedavi planının buna göre belirlenmesi önemlidir.

Çocukluk çağında karın ağrısına genellikle idrar yolu enfeksiyonu (IYE), ishal veya bağırsak parazitleri gibi ilaçla tedavi edilebilecek nedenler yol açar. Ancak karın ağrısına neden olabilecek yaklaşık 50 farklı hastalık bulunduğu unutulmamalıdır. Bu vakaların yalnızca %1 ila %3’ü cerrahi müdahale gerektiren durumlardır ve bu gibi durumlarda erken tanı hayati önem taşır.

ÇOCUKLARDA KARIN AĞRISININ CERRAHİ MÜDAHALE GEREKTİREN NEDENLERİ:

Özellikle yaz aylarında karın ağrısı yaşayan çocuklar, cerrahi olasılık göz önünde bulundurularak dikkatle izlenmelidir. Gerekirse tekrar tekrar muayene edilmeli ve klinik tablo yakından takip edilmelidir. Erken tanı ve doğru müdahale sayesinde, ciddi komplikasyonların önüne geçilmesi mümkündür. Cerrahi müdahale gerektiren karın ağrısı nedenlerinin başında invajinasyon (bağırsakların iç içe geçmesi) ve akut apandisit gelir.

A)     İNVAJİNASYON:

İnvajinasyon, Sessiz İlerleyen Tehlikedir

İnvajinasyon, daha çok süt çocukluğu döneminde görülür ve ishal sonrasında gelişebilir. Yaz aylarında bakteriyel ve viral ishallerin artmasıyla bu risk daha da yükselir.

İnvajinasyonun Haberci Belirtilerini Tanıyın

1.       İshal sonrası ortaya çıkan kıvranır tarzda karın ağrısı

2.       Kusma

3.       Karında "sucuk gibi" kitlenin hissedilmesi

4.       Zamanla “çilek jölesi” şeklinde kanlı dışkı görülmesi

İnvajinasyonda Gecikmeden Harekete Geçin

İnvajinasyon belirtilerinin olduğu durumda vakit kaybetmeden çocuk cerrahisine başvurulmalıdır. Zira tedavi edilmediği takdirde bağırsakta kangren gelişebilir ve çocuğun genel durumu hızla bozulabilir.

İnvajinasyon Tanı Testleri

1.       Öykü

2.       Fizik Muayene

3.       Kan tahlilleri

4.       Ayakta direkt batın grafisi (ADBG)

5.       Karın ultrasonu (USG)

İnvajinasyon Tanısı Konar Konmaz

1.       Ağızdan beslenme kesilir.

2.       Mideye tüp yerleştirilir.

3.       Sıvı-elektrolit tedavisine başlanır.

4.       Hasta yakından izlenir.

İnvajinasyon Tedavisi

1.       Kendiliğinden açılmanın takibi: Tedavide öncelikle invajinasyonun kendiliğinden açılıp açılmadığı takip edilir.

2.       Redüksiyon yöntemleri: İnvajinasyonun kendiliğinden açılmadığı durumlarda radyoloji eşliğinde redüksiyon yöntemleri uygulanır. Bu işlemlerde çocuk cerrahı ve deneyimli bir radyoloğun birlikte çalışması gerekir.  2 farklı redüksiyon yöntemi mevcuttur:

a.       Su (hidrostatik) redüksiyon yöntemi

b.      Hava (pnömatik) redüksiyon yöntemi

3.       Cerrahi müdahale: Nadir durumlarda bağırsak delinmesi olabileceğinden cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi müdahale 2 farklı yöntemle yapılabilir:

a.       Laparoskopik (kapalı) yöntem: Laparoskopide bağırsakların dolaşımı sağlıklıysa işlem burada sonlandırılır.

b.       Açık cerrahi yöntem: Açık ameliyatta ise iç içe geçmiş bağırsaklar elle açılır; dolaşımı bozulmuşsa bu kısım çıkarılarak sağlıklı uçlar yeniden birleştirilir.

B)      AKUT APANDİSİT:

Apandisit Yaz Aylarında Daha Sık Görülüyor

Yaz döneminde çocuklarda daha sık karşılaşılan bir diğer cerrahi durum ise apandisittir. Kalın bağırsağın başlangıcında yer alan apendiksin iltihaplanmasıyla oluşan bir klinik tablodur.

Apandisit Belirtileri

1.       Genellikle göbek çevresinde başlayan ve sağ alt kadrana yerleşen karın ağrısı

2.       İştahsızlık

3.       Ateş

4.       Bazen kusma

Apandisit Tanı Testleri

1.       Öykü

2.       Fizik Muayene

3.       Kan tahlilleri

4.       Karın ultrasonu (USG)

5.       Bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi (BT)

Apandisit Tedavisi

Tedavisi sadece cerrahidir. Ameliyat 2 farklı yöntemle yapılabilir:

a.       Laparoskopik (kapalı) yöntem: 

b.      Açık cerrahi yöntem: 

Apandisitte Hastanede Yatış Süresi

Patlamamış apandisit durumunda çocuk genellikle 1-2 gün içinde taburcu edilebilir.