10 ÖNERİ & BEBEK DOSTU HASTANE OLMAK

ULUSAL DEĞERLENDİRME ANAHTARI

Başarılı Emzirmede 10 Adım

Temel Yönetim Uygulamaları

 1. Kuruluşta anne sütü ve emzirme uygulamasının korunması, teşvik edilmesi ve desteklenmesi amacıyla bir emzirme politikası oluşturulur.

a.“Anne Sütü Muadillerinin Pazarlanmasıyla ilgili Uluslararası Yasa” ve Dünya Sağlık Asamblesi’nin ilgili kararları eksiksiz şekilde uygulanır.

b.Personel ve ebeveynlerle düzenli aralıklarla paylaşılan, yazılı bir “bebek beslenme politikası” oluşturulur.

c.Sürekli izleme ve veri yönetim sistemleri kurulur.

2. Personelin emzirme konusunda annelere destek olmak için gereken bilgi, yetkinlik ve becerilerle donatılması sağlanır.

Temel Klinik Uygulamalar

3. Hamile kadınlar ve aileleri emzirmenin önemi ve yönetimi konusunda bilgilendirilir.

4. Annelerin bebekleri ile doğar doğmaz en kısa sürede ten-tene temas kurması sağlanarak, en kısa sürede emzirmeye başlaması ve temasın kesintisiz şekilde sürmesi için annelere destek olunur.

5. Emzirmenin başlatılması ve sürdürülmesi ile sık karşılaşılan güçlüklerin yönetilmesi konusunda annelere destek sunulur.

6. Tıbbi bir zorunluluk olmadığı sürece, yenidoğana anne sütünden başka herhangi bir yiyecek veya sıvı verilmez.

7. Annelerin bebekleri ile bir arada tutulması ve günün 24 saati aynı odada kalmaları sağlanır.

8. Annelerin bebekleri acıktığı zaman verdiği işaretleri tanıması ve bunlara yanıt vermesi konusunda annelere destek olunur.

9. Biberon ve emzik kullanımı ve riskleri konusunda annelere danışmanlık hizmeti verilir.

10. Ebeveynlerin ve bebeklerinin emzirme konusunda sürekli destek ve bakım hizmetlerine erişim sağlayacakları merkezlerle ilgili bilgilendirilmeleri taburculuk işlemleri öncesinde sağlanır.

 1. Adım: Politika…

Emzirmeye ilişkin yazılı bir politika hazırlanması ve bunun düzenli aralıklarla tüm sağlık personelinin bilgisine sunulması

Hastanelerin görünür, yazılı bir politikalarının olması neden önemlidir?Politika personel ve servisin günlük uygulamalarında ne yapmaları gerektiğini tanımlar. Ayrıca, ebeveynlerin almayı bekleyebilecekleri bakımı bilmelerine yardımcı olur.

BFHI gerekliliklerini karşılamak için, politika on adımın tamamını kapsamalıdır.

Politika, HIV prevalansının yüksek olduğu bölgelerde, emzirmeyen annelerle ilgili olarak, personel ve servislerin rutin uygulamalarında neler yapmaları gerektiğini açıkça tanımlamalıdır.

Mama Kodu

Hastaneler, Bebek Dostu olarak kabul edilebilmek için, Uluslararası Yasa ve sonraki kararlarına uymak zorundadır

‘Anne sütü muadillerinin pazarlanmasıyla ilgili uluslararası yasa’ nın genel amacı, tüm bebeklerin güvenli ve yeterli beslenmesini sağlamaktır.

Sürekli İzleme ve Veri YönetimiAnne ve yenidoğan sağlığı hizmetleri sunan kuruluşlar, emzirme ile ilgili klinik uygulamaların kaydedilmesi ve izlenmesine yönelik faaliyetleri kendi kalite geliştirme/izleme sistemlerinin kapsamına dâhil etmelidir.

Temel klinik uygulamaların kuruluş tabanlı bir sistem çerçevesinde izlenmesine ilişkin göstergeler emzirmenin en kısa sürede başlatılması ve bebeğin yalnızca anne sütüyle beslenmesidir. (öncül göstergeler)

Kuruluşta BDHİ ile ilgili faaliyetlerin eşgüdümünden sorumlu olan grup veya komite bu konuda sağlanan ilerlemeyi en az altı ayda bir inceleyerek kontrol etmelidir.

2. Adım: Eğitim…

Tüm sağlık personelinin bu politika doğrultusunda eğitilmesi

Kendi sağlık personelini eğitmek bir hastane için neden önemlidir?

Bilgili personel yönetim ile birlikte, gerekli değişiklikleri yapabilir, destekleyici olmayan uygulamaları ortadan kaldırır ve anne ve bebeklere emzirme konusunda  yardımcı olan bebek dostu uygulamaları geliştirir.

Eğitim içeriği ve süresi

Gebelerle, annelerle, yeni doğanlarla ve çocuklarla teması olan bütün sağlık personeli en az 17 saat teorik - 3 saat pratik olacak şekilde emzirme ve laktasyon yöntemi konusunda hizmetiçi eğitim almalıdır.

3. Adım: Gebe eğitimleri…

Hamile kadınların  emzirmenin yararları ve yöntemleri konusunda bilgilendirilmesi

Bir hastane için hamile kadınlar ile konuşmak ne için önemlidir?

Hamile kadınlar bebek maması gibi ticari bir ürünü teşvik etmeyen doğru bilgiye ihtiyaç duyarlar.

Bu bilgiler kadına özel (kişiye özel) olmalıdır.

Eğer hamile kadınlar bilgiyi bilgili bir sağlık çalışanı ile tartışamazlarsa, yanlış bilgilere dayalı kararlar alabilirler.

4. Adım: Erken Tensel Temas…

Doğumdan Sonraki İlk Bir Saat Bebeklerin Anneleri İle Ten Teması Kurması Sağlanarak Emzirmeye Başlama Konusunda Yardımcı Olunmalıdır

Neden anne ve bebeklerin erken temas etmesine yardımcı olmak önemlidir?Ten tene temas şunlara yardımcı olur:

Bebeği sıcak tutmak, nefes ve vücut ısısını sabitlemek

Emzirmeyi başlatmak

Anne ve bebeğin birbirlerini tanıması

Bebek veya annenin doğumda acil tıbbi bakıma ihtiyacı varsa, ten teması bebek ve annenin durumunun stabil olduğu en kısa sürede başlayabilir.

5. Adım: Emzirmeye Yardım…

Annelere emzirmenin nasıl olacağı ve bebeklerinden ayrı kaldıkları durumlarda sütün salgılanmasını nasıl sürdürebileceklerinin gösterilmesi

Bebeğini nasıl besleyeceğini anneye göstermek neden önemlidir?Bazı anneler aile ve arkadaş ortamında az da olsa emzirme eylemini görmüş olabilirler. Onlara bazı ana noktaları göstermek emzirmenin iyi gitmesine yardımcı olabilir.

Eğer bebek emzirilmiyorsa, annenin beslenme hakkında ne öğrenmeye ihtiyacı vardır?

Annenin şunları bilmesi gerekir:

Hangi tür beslenme idamesinin onun durumunda kabul edilebilir, mümkün, uygulanabilir, ekonomik, sürdürülebilir  ve güvenli olduğu

Anne sütünün yerine konacak besinlerin güvenli bir şekilde nasıl elde edileceği, hazırlanacağı ve verilebileceği

6. Adım: Sadece Anne Sütü…

Tıbben gerekli görülmedikçe, yenidoğanlara anne sütünden başka bir yiyecek ya da içecek verilmemesi.

Kabul edilebilir   tıbbi nedenler

  (metabolik hastalıklar,  ilaç kullanımı vs.)

Yeni doğan bebeklere sadece anne sütü vermek neden önemlidir?

Anne sütü bebeği korumak için sistemini bir sıva gibi kaplar. Diğer sıvılar veya gıdalar bu korumayı alıp götürebilir. Yine diğer sıvılar ve gıdalar bebeği enfeksiyona maruz bırakabilir.

7. ve 8. Adım:

Anne ile bebeğin 24 saat bir arada kalmalarını sağlayacak bir uygulamanın benimsenmesi

Bebeğin her isteyişinde emzirilmeye teşvik edilmesi

Anneler ve bebekler için  24 saat  bir arada olmak neden önemlidir?

Bebekle bir arada kalmak, bebeğin besleme ipuçlarını ve bakımının nasıl yapılacağını öğrenmek  için annelere yardımcı olur.

Bebek acıktığında, annenin onu derhal emzirebilmesini sağlar. Bu hem bağlanmaya hem de emzirmeye yardım eder.

Anneler, emzirme konusunda kendilerine daha çok güvenirler.

Anneye, bebeğini saate bağlı beslemektense, ipuçlarına cevaben (isteğe bağlı beslenme) beslemeye yardım eder.

Beslenmek için ağlamak zorunda kalan bebekler, enerjiyi ağlamaya harcarlar ve  iyice beslenemeden uykuya dalabilirler.

İsteğe Bağlı Emzirme

Annenin meme vermesi için bebeğin sinirlenip ağlamaya başlamasını beklemesi gerekmez. Anne, zamanla bebeğin acıktığını yaptığı hareketlerden, örneğin memeyi aramasından, anlayacaktır.

İsteğe bağlı emzirme yerine bazıları “sınırsız emzirme” ve “bebek tarafından belirlenen emzirme” terimlerini kullanırlar.

9. Adım: Biberon ve/veya emzik…

Emzirilen bebeklere yalancı meme veya emzik türünden herhangi bir şey verilmemesi

Bebeğe biberon ve emzik vermekten kaçınmak neden önemlidir?

Biberon ve/veya emzik kullanımı şunlara yol açabilir:

Bebeğin emzirmeyi öğrenmesini engeller

Süt üretimini etkiler

Anneye (veya sağlık çalışanına) bebek bakımı için zorluk oluşturduğunu ve yardım gerektirdiğini gösterir

10. Adım: Anneye destek…

Annelerin, taburcu olduktan sonra da emzirmeye devam edebilmeleri, karşılaşabilecekleri sorunları çözebilmeleri ve bebekleri ile kendilerinin kontrollerini yaptırabilmeleri için başvurabilecekleri sağlık kuruluşları hakkında bilgilendirmeleri

Anne taburcu olduktan sonra anne sütü ile besleme konusunda nereden yardım ve destek alabilir?

Emzirme ve bebek bakımı ile ilgili diğer konularda destek şuralardan gelebilir:

Aile ve arkadaşlar

Sağlık çalışanları

Organize destek grupları ve danışmanlar

Resmi olmayan ya da gönüllü destek grupları ve danışmanlar

Diğer sosyal hizmetler

Bebek Dostu Bir Sağlık Kuruluşu

Başarılı emzirmede 10 adım prensiplerini uygular,

Anne sütü muadilleri üreten ve dağıtan şirketlerden ücretsiz malzemeleri veya numuneleri ve hiçbir promosyon malzemesini kabul etmez,

Anne sütü almayan bebekler için en uygun beslenme ve bakımı sağlar.

Bu amaca ulaşmak için siz nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Bu amaca ulaşmak için bizler:

Emzirmeyi, teşvik edin, destekleyin ve koruyun.

Anne sütü muadillerinin uygun şekilde ve gerektiğinde kullanılmasını sağlayın.

Bebek beslenmesi konusunda yeterli bilgi sağlayın.

Anne sütü muadillerinin reklamı ya da diğer tanıtım yöntemlerini yasaklayın.

Mama Kodu ihlallerini (ve /veya yerel kanunlarla ilgili ihlalleri) ilgili yetkililere raporlayın.

Mevcut Programlara BDH Uygulamalarını Entegre Etmek

BDH ölçülebilir uluslararası kriterlere ve standartlara sahiptir. Hastanede kalite ve akreditasyon sistemi mevcutsa, bu sistemin planlama ve izleme araçları BDH uygulamalarını değerlendirmede kullanılabilir.

BDH uygulamaları hastanede;

Doğum ve çocuk servislerinin sorumluluğunda,

Emzirme veya bebek/küçük çocuk beslenmesi komitesi veya kalite biriminin bir parçası olabilir.

Bebek Dostu Programlarına Entegrasyon

BDH uygulamalarının kalite komisyonunun sorumluluğunda olması;

BDH uygulaması için kaynak sağlamaya yardımcı olduğu gibi,

Anne sütü ile beslenmeyi destekleyici uygulamaların öneminin daha iyi anlaşılması ve benimsenmesi için de yardımcı olabilir.

Doğum hizmetlerindeki personelin uzmanlığı genellikle annenin ve bebeğin bakımı ile ilgilidir. Kalite birimindeki personelin uzmanlığı bakım hizmetlerinin kalitesini geliştirmek ve ölçmek ile ilgilidir. 

BDH aynı zamanda güvenli Annelik ve / veya Çocukluk Çağı Hastalıklarına Bütüncül Yaklaşım  programları ile entegre edilebilir.

Anne Dostu Doğum Uygulamaları…

Anne dostu doğum uygulamaları kadının kendini yetkin, kontrol altında, desteklenmiş hissetmesine yardımcı olur

Hangi travay ve doğum uygulamaları bu amaca ulaşmaya yardım eder?

Destekleyici uygulamalar şunları içerir:

Travay sırasında destek,

İnvazif girişimlerin sınırlanması,

Ağrı kesicilerin etkilerine dikkat etmek,

Hafif yiyecek ve sıvıların sunulması

Gereksiz sezaryen doğumdan kaçınmak  ve

Erken anne ve bebek temasına olanak sağlamak

Bebek Dostu Girişimi

Kuruluşlar, BDH uygulamalarını yerleştirmek için çalışırken amaç sadece bir plaket veya ödül kazanmak değildir.

Hepsinden önemlisi,  anneler ve bebeklere iyi uygulamalar yaparak daha geniş topluluğa yararı arttırmaktır.

Girişim, Emzirme dostu girişiminden daha çok Bebek Dostu girişimidir.  Bu nedenle, bebek dostu girişimi uygulamalarının büyük bölümü, aynı zamanda emzirilmeyen bebekler ve annelerine de yarar sağlar.